El infarkt placenty Ide o patológiu, ktorá môže ovplyvniť správny vývoj tehotenstva ohrozením funkcie placenty. Tento orgán, rozhodujúci pre výmenu živín a kyslíka medzi matkou a plodom, môže trpieť oblasťami nekrózy v dôsledku prerušenia prietoku krvi, čo spôsobuje infarkt placenty. Existujú dva hlavné typy srdcových infarktov: biely srdcový infarkt a červený srdcový infarkt, oba s osobitnými charakteristikami.
Biely placentárny infarkt
El biely infarkt Nie je to nič iné ako nekróza obmedzených oblastí placenty. Vzniká v dôsledku fibrinoidnej degenerácie tkaniva, ktorá sa objavuje vo forme malých žltobielych alebo sivých uzlín. Tieto uzliny sú zvyčajne pevné na dotyk a sú umiestnené obklopené choriové klky, ktoré sú nevyhnutné pre vstrebávanie živín a kyslíka.
Našťastie biele infarkty sú vo všeobecnosti nezhubné, takže neovplyvňujú vývoj plodu ani šance na normálny pôrod. Hoci sa pri zobrazovacích štúdiách môžu zdať znepokojujúce, ich prítomnosť nesúvisí s komplikáciami plodu.
Mechanizmus vzniku týchto infarktov súvisí s zápalová reakcia endometria, vnútorná výstelka maternice, v dôsledku poranení alebo trombózy v krvných cievach, ktoré zásobujú placentu. V dôsledku toho sa fibrín ukladá na klky, čo vedie k nekróze placentárneho tkaniva.
Červený placentárny infarkt
El červený infarkt, na rozdiel od bielej je agresívnejšia. Vzniká nahromadením krvi v jadrách placentárneho tkaniva, čím vznikajú červené alebo čierne uzlíky, pevnejšej konzistencie a viditeľné v materskej časti placenty. Tieto infarkty môžu zmeniť vzhľad aj štruktúru placenty, čo môže viesť k závažnejším komplikáciám, ak nie je správne sledované.
V prípadoch, keď sú červené infarkty bohaté, čo je známe ako a hľuzovková placenta, charakterizované prítomnosťou viacerých tmavých výbežkov na povrchu placenty, čo jej dodáva nepravidelnú štruktúru. Tieto infarkty tiež časom menia farbu, pričom v priebehu fibrózy tkaniva prechádzajú z jasne červenej na sivastú alebo načernalú.
Placenty s červeným infarktom sú zvyčajne menšie, plochejšie a menej husté ako zdravé placenty. Táto štrukturálna zmena znižuje schopnosť placenty vykonávať svoju funkciu, čo ovplyvňuje prísun živín a kyslíka k plodu.
Diagnózu červených infarktov často robí a histologické vyšetrenie, ktorý odhaľuje krv nahromadenú vo vnútri, stratifikáciu fibrínu a prítomnosť sploštených klkov, ktoré tvoria kapsulu okolo nekrotického tkaniva. Tieto zmeny môžu mať vážne následky na vývoj plodu, najmä pri tehotenstvách komplikovaných preeklampsiou alebo hypertenziou.
Etiológia a rizikové faktory
undefined placentárne infarkty Zvyčajne sú spojené s určitými rizikovými faktormi pre matku.
- Vysoký krvný tlak: Hypertenzia, najmä hypertenzia vyvolaná tehotenstvom, zvyšuje riziko infarktu placenty. Je to spôsobené poškodením, ktoré vysoký krvný tlak spôsobuje tepnám, ktoré zásobujú placentu.
- albuminúria: Prítomnosť bielkovín v moči je znakom poškodenia obličiek a súvisí s preeklampsiou, tehotenskou poruchou, ktorá zhoršuje placentárne mŕtvice, najmä červené mŕtvice.
- Trombóza: Trombóza placentárnych krvných ciev je jednou z hlavných príčin srdcového infarktu. Ženy, ktoré trpia poruchami krvácania, ako je antifosfolipidový syndróm, sú vystavené vyššiemu riziku vzniku týchto komplikácií.
- pokročilý vek matky: U žien nad 35 rokov je väčšia pravdepodobnosť komplikácií počas tehotenstva, vrátane tých, ktoré súvisia s funkciou placenty.
Vplyv na zdravie plodu
Keď sú placentárne infarkty obmedzené, ako v prípade bieleho infarktu, zvyčajne nedochádza k žiadnym komplikáciám plodu. Keď sú však infarkty mnohopočetné, veľké a postihujú veľké plochy placenty, zásobovanie plodu kyslíkom a živinami je ohrozené.
To môže spôsobiť a obmedzenie vnútromaternicového rastu (CIR), čo znamená, že plod nerastie primerane a môže sa narodiť s výrazne nižšou hmotnosťou, ako sa očakávalo. V niektorých prípadoch sú placentárne infarkty identifikované počas ultrazvukových kontrol, ktoré vykazujú husté oblasti a mikroinfarkty v placente.
Vo vážnych situáciách, ako napríklad v prípade viacerých infarktov alebo a hľuzovková placenta, mohlo by existovať zvýšené riziko smrť plodu, najmä ak sa infarkty rozšíria na viac ako 40 % placentárneho tkaniva.
Diagnostika a liečba
Diagnóza placentárnych infarktov sa vo všeobecnosti robí kombináciou ultrazvukových štúdií a postnatálnej histologickej analýzy. Na ultrazvuku sa infarkty zvyčajne javia ako anechoické oblasti (t. j. tmavé oblasti na obrázku), čo naznačuje prítomnosť tekutiny alebo nekrotického tkaniva v placente.
Čo sa týka liečby, neexistujú žiadne špecifické opatrenia na zvrátenie placentárnych infarktov. Správne zvládnutie predisponujúcich faktorov, ako je hypertenzia alebo preeklampsia, je však kľúčom k tomu, aby sa situácia nezhoršila. U žien s diagnostikovanou preeklampsiou sa môže použiť liečba nízkymi dávkami aspirínu a iných antikoagulancií, aby sa zabránilo tvorbe zrazenín v placente.
Nevyhnutné je sledovanie rizikových tehotenstiev s častejšími kontrolami a podrobnými ultrazvukmi na sledovanie vývoja placenty a blahobytu plodu.
prevencia
Hoci je ťažké úplne zabrániť infarktu placenty, niektoré opatrenia môžu znížiť súvisiace riziká. Tehotné ženy by mali starostlivo kontrolovať krvný tlak, najmä tie, ktoré majú v anamnéze hypertenziu alebo preeklampsiu. Odporúča sa tiež vyhnúť sa konzumácii tabaku, pretože je úzko spätý s hypertenziou aj s cievnymi problémami, ktoré postihujú placentu.
Okrem toho u žien s anamnézou placentárneho infarktu alebo trombózy môže byť potrebné použiť antikoagulanciá, ako napr. nízkomolekulárny heparín para evitar la formación de coágulos.
Nakoniec je vhodné jesť vyváženú stravu, bohatú na základné živiny, ako je vápnik a horčík, a vyhýbať sa dlhodobému stresu, ktorý môže zhoršiť stavy predisponujúce k infarktu placenty.
Záverom možno povedať, že placentárne infarkty, hoci môžu vyvolávať obavy, musia byť primerane monitorované, aby sa minimalizovali ich účinky na plod. Dôsledné monitorovanie a manažment rizikových faktorov sú nevyhnutné na to, aby sa predišlo závažným komplikáciám a aby zdravie matky a plodu zostalo v rovnováhe. Hoci biele infarkty zvyčajne prebiehajú bez vážnych následkov, červené infarkty sú zložitejšie a vyžadujú si zvýšenú pozornosť.